Tratamiento de las quemaduras

 Tratamiento inicial 

El tratamiento comienza antes de llegar al hospital. Se asegura la vía aérea, se ventila al paciente y se trata una posible inhalación de humo con oxígeno al 100%. Las quemaduras causadas por ácidos, álcalis o compuestos orgánicos (fenoles o cresoles) se lavan con una cantidad de agua continua al menos durante 20 min después de que parezca que ya no queda nada de la solución original. Después de la analgesia adecuada, se limpian las heridas con agua y jabón, se desbridan todo el material suelto. El agua debe estar a temperatura ambiente o tibia para evitar la inducción a hipotermia. Se desbridan todas las ampollas rotas, excepto las de las palmas, dedos y plantas de los pies. 

Se pueden utilizar medidas como: 

• Líquidos IV para quemaduras de espesor parcial y total > 10% de la superficie corporal total

• Limpieza de la herida, curación y evaluación seriada

• Medidas sintomáticas

• Transferencia de determinados pacientes a centros del quemado

• Cirugía y fisioterapia para las quemaduras de espesor parcial profundas o de espesor total.

Líquidos intravenosos

Se administran líquidos IV a los pacientes en shock o con quemaduras de espesor parcial y total > 10% de superficie corporal. Se coloca una vía venosa de calibre 14 o 16 G en 1 o 2 venas periféricas en un área de piel no quemada, si es posible. Deben evitarse la venotomía o la canalización, porque tienen un riesgo muy alto de infección.

El volumen de líquido inicial se determina de acuerdo con el tratamiento del shock. Si no hay shock, la administración de líquidos tiene como objetivo reemplazar los líquidos de mantenimiento de déficit y de suministro previstos. 

Medidas sintomáticas 

Debe tratarse la hipotermia y aliviar el dolor. Los opioides siempre se deben administrar por vía intravenosa, y pueden ser necesarias dosis altas para lograr un control adecuado del dolor. El tratamiento del déficit de electrolitos puede requerir el suplemento de calcio (Ca), magnesio (Mg), potasio (K) o fosfato (PO4).

El soporte nutricional está indicado para pacientes con quemaduras > 20% de la superficie corporal total o desnutrición preexistente. El apoyo con una sonda de alimentación comienza tan pronto como sea posible si la nutrición oral no es factible o adecuada. Rara vez es necesario usar la nutrición parenteral.

A continuación podrás ver y escuchar un video acerca de las quemaduras:

Clasificación y tratamiento de quemaduras

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